半夏厚朴汤所治梅核气的主要病机是-半夏厚朴汤加减梅核气

又到了广东最令人讨厌的季节——回南天，身处于地板永远不干、墙壁都在滴水的环境里，也难免觉得湿邪入体、身体困重。

在广东，可能大半人都有这样的困扰：总觉得喉咙里卡着一团东西，不上不下，介于有形的痰和无形的气之间，时不时就要清清嗓子，我也是此中的一员。这种症状在中医里称为“梅核气”，与痰湿之邪郁于体内，阻碍气机升降有关。

《金匮要略》中就有言：“妇人咽中如有炙卵，半夏厚朴汤主之。”这大概是对“梅核气”最早的记载与治疗手段，而流传千年之久的半夏厚朴汤也经受住了时光的考验，至今仍是治疗“梅核气”的首要之选。这一点我自己就深有体会：每天早上起床后总觉得喉咙里有异物感，加上最近湿气重，舌苔也比较厚腻，所以也试着用了半夏厚朴汤（姜半夏20克 厚朴9克 茯苓12克 紫苏叶6克 生姜3片），吃了四五剂这种喉中的异物感就消失了。

光看组方就大概能判断，重用的半夏主要针对的就是痰。而这种痰不仅仅指喉中吐出的痰液，也指滞留在体内、肉眼不可见却阻碍了气机的痰湿之邪。而中医中常说“百病皆由痰作祟”，因此半夏厚朴汤除了治疗梅核气，在针对其他由痰邪郁结引起的病也有很好的疗效。

比如失眠。失眠的原因有很多，可能是体内虚火太重，可能是心气虚、胆气怯，也有可能是因为痰湿郁结体内阻碍阳气入阴分的通行。我就遇到过一个类似的病人。她的失眠除了入睡难外，还多梦、易醒，而且人比较胖，舌头一伸出来也是满满的厚腻黄苔，除了失眠也有喉中异物感、口干口苦、大便粘腻等症状，所以除了行气化痰的半夏厚朴汤，针对口干口苦、大便粘腻这些肝胆湿热的表现还加用了温胆汤（姜半夏、竹茹、枳实各15g 陈皮20g 炙甘草6g）。其中竹茹有很好的清热化痰除烦的功效，而枳实和陈皮更加强行气的作用，帮助体内气机恢复流畅通顺。病人大概也吃了两个多星期，多梦易惊醒等症状都有了不错的改善，现在还在继续服用当中，也希望这几味药能够最终为她解决失眠的困扰。

梅核气吃什么药?

　半夏厚朴汤

　材料

　半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜15g，苏叶6g。

　半夏、茯苓各12g，厚朴9g

　用法

　以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

　现代用法

　加入适量的水，然后煎服。

　功效

　行气散结，降逆化痰。

　主治

　梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

　临床使用

　1、若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功。

　2、胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛。

　3、咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。

　使用禁忌

　方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。

　厚朴的作用

　1、降压

　厚朴的木兰箭毒碱和厚朴碱均有降压作用。

　厚朴的木兰箭毒碱和厚朴碱均有降压作用

　2、抗聚

　厚朴酚、和朴酚能明显抑制由胶原等诱导的兔血小板聚集和ATP的释放，还可抑制诱导的兔血小板血栓素B2的产生。

　3、抗菌

　其水煎剂具有广谱的抗菌作用。厚朴的.酚性成分对牙病致龋菌――变异链球菌株具有强力、高效、快速的抗菌作用，口服有毒性小的优点。并且对对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。对引起人类恶性脓疮和人炭疽杆菌所致的疾病，有明显的抗菌作用。

　4、抗病毒

　厚朴木兰醇与和朴酚对EB病毒有明显的抑制作用。厚朴酚为抗肝炎病毒的有效成分。

　5、抗癌

　厚朴木兰醇有明显的抗癌活性。

　6、提高细胞免疫

　厚朴酚可提高机体T细胞亚群的功能。

　7、抗过敏

　以厚朴为主的柴朴汤具有明显的抗I型变态反应，能明显抑制牛丙种球蛋白IgE血清引起的被动皮肤过敏反应，对Ⅳ型变态反应也有作用。

　8、抗炎

　厚朴酚具有降低炎症区毛细血管通透性，抑制白细胞游出，抑制纤维组织增生的作用。

　9、抗肝损

　厚朴酚对急性实验性肝损伤具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明显防止免疫性肝纤维化和肝硬变的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性损害的作用。

　厚朴的功效

　厚朴是植物厚朴和庐山厚朴的树皮、根皮和枝皮，厚朴别名厚皮、重皮等，厚朴有行气消积、燥湿除满、降逆平喘的功效。

　厚朴可以治疗食积气滞、腹胀便秘、湿阻中焦、脘痞吐泻、胸满喘咳等症状。

　厚朴可以治疗食积气滞、腹胀便秘、湿阻中焦、脘痞吐泻、胸满喘咳等症状

　气虚津亏者及孕妇当慎用厚朴，干姜为之使，厚朴恶泽泻、寒水石、消石。

　半夏的功效

　一、降逆止呕功效

　可用于多种呕吐症候，在使用时应根据不同的症状而予以不同的配伍。

　1、如治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香等品。

　2、治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药。

　3、治妊娠呕吐，可配合灶心土等品;治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。

　二、止咳化痰

　1、半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化湿，聚而成痰者为主，为治湿痰的要药，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍。

　2、治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。

　3、因半夏性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用。

　因半夏性温，故又可用治寒痰

　4、因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍。

　5、治风痰，宜与天南星等同用。

半夏厚朴汤

梅核气吃什么药 相信各位如果有咽喉异物感，不影响饮食，打嗝会稍感舒适，但随后异物感马上回来，并且持续较长时间，经过查询可能以为自己得了是梅核气。但是到医院看，可能就是慢性咽炎的症状。所以建议大家，如果有类似症状一个礼拜以上，可以到医院或者社区诊所等去问询，如果是慢性咽炎，吃一些消炎药，并注意相关饮食习惯等保养措施，有利于自己的身心健康。毕竟，长时间的异物感对于心情、生活、工作确实一些不好的影响。 慢性咽炎基本等同于中医的梅核气，吃消炎药可以一时治疗使症状减轻，但治本还是要使用中药或饮食调理。 盐酸氨溴索片+金嗓利咽丸 服用方法：盐酸氨溴索片，每次60mg(两片)，每日3次；金嗓利咽丸，每次60粒，每日2次。均饭后服用。 处方提示：盐酸氨溴索片主治咳痰困难、过多粘液分泌物引起的各种急慢性疾病，如支气管哮喘，支气管炎，支气管扩张及成人呼吸道综合征。其药物作用机理：①本品为粘液调节类祛痰药，可显著增加痰液分泌，降低粘液粘稠度，增加纤毛运动，增加肺表面活性物质的分泌，使痰液易于咳出，减少对呼吸道粘膜的刺激。间接起到镇咳平喘作用。 ②表面活性物质可覆盖保护呼吸道上皮组织，使细菌不能直接接触呼吸道表面有利于控制继发感染。由于咽喉部粘膜层为假复层纤毛上皮，口咽和喉咽部粘膜为复层鳞状上皮，粘膜下层有粘液腺分泌的液体用于湿润咽部粘膜。故氨溴索片能同样对咽喉部粘膜起作用，调节粘液分布，增加粘膜纤毛运动，改善修复咽喉部粘膜功能。 金嗓利咽丸的主要成分为：法半夏、胆南星、茯苓、厚朴、木蝴蝶、蝉蜕等，具有祛风化痰、升降气机之功效，辅以砂仁、神曲、槟榔、共达气机顺畅、痰去湿化之功效。金嗓利咽丸已成为较多临床医生治疗梅核气（咽异感症）的首选药物。 盐酸氨溴索片和金嗓利咽丸联用，对治疗梅核气（咽异感症）会起良好疗效。

半夏厚朴汤组成

半夏厚朴汤

《兰室秘藏》卷上：半夏厚朴汤

处方红花5厘，苏木5厘，吴茱萸1分，干生姜1分，黄连1分，木香2分，青皮2分，肉桂3分，苍术3分，白茯苓3分，泽泻3分，柴胡3分，陈皮3分，生黄芩3分，草豆蔻仁3分，生甘草3分，京三棱4分，当归梢4分，猪苓4分，升麻4分，神曲6分，厚朴8分，半夏1钱，桃仁7个，昆布少许。

功能主治消胀化积。主中满腹胀，内有积聚，坚硬如石，其形如盘，令人不能坐卧，大小便涩滞，上喘气促，面色萎黄，通身虚肿。

用法用量服广茂溃坚汤二服之后，中满减半，止有积不消，再服此药。

渴，加葛根3分。

摘录《兰室秘藏》卷上

《金匮》卷下：半夏厚朴汤

别名厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮

处方半夏1升，厚朴3两，茯苓4两，生姜5两，干苏叶2两。

功能主治行气开郁，降逆化痰。主妇人咽中如有炙脔;喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也;或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。

用法用量厚朴汤（《圣济总录》卷一二四）、大七气汤（《三因》卷八）、四七汤、厚朴半夏汤（《易简方》）、七气汤（《直指》卷五）、四七饮（《杏苑》卷四）。

各家论述1.《金鉴》：此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。

2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。郁散气行，而凝结焉有不化哉。

临床应用1.梅核气：张某，女，52岁、半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作胀，有气攻冲，大便秘结，得矢气则舒，苔薄腻，脉沉弦。气机失畅，痰凝气滞，化痰导滞为主，半夏厚朴汤加枳实9g、姜竹茹9g、莱菔子9g、全瓜蒌12g、生甘草1.5g，2剂后咽部阻塞感消失，精神好转。

2.胃脘痛：谢某，男，21岁，脘痛牵引两胁，胸闷嗳气频频，纳谷乏味，口渗清涎，脉象弦滑，舌苔薄腻。病起肝郁气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益，姜半夏1钱半、制厚朴6分、云茯苓4钱、苏叶1钱半、大麦芽4钱、炒枳壳1钱半、新会皮1钱半、粉甘草8分。服上方2剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，原方加竹茹3钱，红枣4枚，2剂后愈。

3.眩晕：徐某，男，46岁，头晕，目眩，耳鸣，作泛呕吐2天，视物旋转，头不能转侧，动则眩晕更甚，不思食，食入作泛呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合症。中医会诊，除上述症状外，观形体稍胖，闭目怕睁，时有干恶，苔白腻，舌质稍胖淡，脉弦滑。拟下气消痰，降逆和胃，佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减：制半夏10g、川厚朴10g、云茯苓10g，老苏梗10g、珍珠母（先煎）30g、双钩藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、广皮5g、炒苍术10g、建泽泻10g，5剂。服3剂后，自觉眩晕好转，能进些饮食，5剂毕，行动自如。

摘录《金匮》卷下

《直指附遗》卷七：半夏厚朴汤

处方半夏（汤泡7次）1钱，厚朴（姜汁制）1钱，山栀（去皮，炒黑）1钱，川黄连（姜汁炒）1钱，广陈皮（去白）8分，茯苓（去粗皮）8分，甘草（生用）3分，黑枳实（麸炒）1钱，苍术（泔浸，炒）8分，泽泻5分，香附子5分，青皮5分，当归6分，白豆蔻6分。

功能主治翻胃吐痰，胸满肋痛，嘈杂吐涎。

用法用量上(口父)咀。用水1钟半，加生姜3片；煎8分，不拘时候服。

摘录《直指附遗》卷七

半夏厚朴汤该方剂来自于金匮要略中，其主要组成：半夏， 厚朴，茯苓，苏叶，生姜，甘草，大枣等，具有宽胸下气，止咳化痰，开胃健脾益气，温中理气的功效。

半夏厚朴汤的功效

主治梅核气，表现为咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

中医认为气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。

全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。