茯苓甘草汤方证-茯苓甘草汤方

圆运动的古中医学之茯苓杏仁甘草汤

临床表现：胸中痞塞短气，脉象濡短者。

辩证：

此病乃湿伤肺家津液，气不下行。脉象濡短，濡为湿象，短为肺气不降之象。

肺气下行，胸中宽舒，故不痞塞。

短气者气不下行，呼吸上迫，非短少之短。

治则：润肺金以降气除湿。

处方：茯苓杏仁甘草汤

茯苓、杏仁各15g，甘草5g

方解：方用茯苓去湿，杏仁润肺行气以除湿，甘草养中也。

麦门冬汤证与茯苓杏仁甘草汤证比较

麦门冬汤证和茯苓杏仁甘草汤证均治疗金气之病。

麦门冬汤证治疗肺燥，燥乃金气之本气病，燥伤肺家津液，中气大虚。中虚不降而气逆。

茯苓杏仁甘草汤治疗肺湿，湿乃金气之兼气病。湿凝而吸不能深也。

茯苓甘草汤的各家论述

药物组成茯苓8分，川芎8分，苏叶8分，前胡8分，半夏（制）8分，桔梗8分，枳壳8分，干姜8分，陈皮8分，当归1钱，生地1钱，白芍1钱，台党5分，桑白皮6分，甘草3分。

处方来源《易简方便》卷六。

方剂主治经来咳嗽，喉中出血，及肺经枯燥。

用法用量生姜为引，水煎服。

1.《普济方》；茯苓、甘草之甘，益津液而和卫，桂枝、生姜之辛，助阳气而解表。

2.《内台方议》：今此汗出而渴者，为邪不传里，但在表而表虚也。故与茯苓为君而益津和中；甘草为臣辅之；以桂枝为佐，生姜为使，二者之辛而固卫气者也。

3.《伤寒附翼》：此厥明伤寒发散内邪之汗剂，凡伤寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表药为里症用，故虽重用姜、桂，而以里药名方耳。厥明伤寒，先热者后必厥，先热时必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯时不热不渴可知矣。因消渴时饮水多，心下之水气不能入心为汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺为水母，肺气不化，则水气不行。茯苓为化气之品，故能清水之源；桂枝、生姜，则从辛入肺，使水气通于肺，以行营卫阴阳，则外走肌表而为汗矣；佐甘草以缓之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。伤寒心悸无汗而不渴者，津液未亏，故也用此方大发其汗。用姜、桂与茯苓等分，而不用芍药、大枣，是大发其汗。佐甘草者，一以协辛发汗，且恐水渍入胃也。